Диагностичен подход при заболявания на бъбреците

Левкоцитурия

• Норма: до 10 левкоцита/mcl
• Доказателствените възможности на теста с лентички се ограничават до около 20 левкоцита/mcl. При жените в 40% от случаите тестът се компрометира вследствие вагинален флуор и показва фалшиво положителни резултати (ограничена специфичност при жените).
  • Когато левкоцитите в урината са толкова много, че тя добива жълтеникав цвят и помътнява, се говори за пиурия.
  • Левкоцитурията се наблюдава главно при инфекции на пикочните пътища. Наличието на левкоцитни цилиндри говори за бъбречен произход на левкоцитурията, обикновено при пиелонефрит.
  • Левкоцитурия при наличие на стерилна урина се наблюдава при лекувана инфекция на пикочните пътища, гонорея, негонорейни и постгонорейни уретрити, туберкулоза на пикочо-половата система, синдром на Reiter, аналгетична нефропатия и др.

Епителни клетки

• Полигонални клетки: обикновено с бъбречен произход
• Плоски епителни клетки и опашати епителни клетки: от отводящия пикочен тракт (нямат клинично значение)

Цилиндри

• Те се образуват в каналчетата на бъбрека вследствие утаяване и доказват бъбречния произход на съответното заболяване.
  • Хиалинни цилиндри: доказването на хиалинни цилиндри има същото диагностично значение, както и протеинурията. Понякога те могат да бъдат наблюдавани и при здрави лица (например след физическо пренапрежение).
  • Еритроцитни цилиндри: в над 80% от случаите те са патогномонични за хроничен пиелонефрит.
  • Епителни цилиндри: те възникват при стапянето на отпадналите тубулни епителни клетки, а впоследствие се превръщат в гранулирани и восъчни цилиндри. He ca патогномонични за определено бъбречно заболяване. Разпространение: например след остра анурия, при терминално сбръчкани бъбреци, нефрозен синдром

Пикочни кристали

• Относително рядко имат клинично значение