Диагностичен подход при заболявания на бъбреците

Бактериурия

Начин за добиване на стерилна урина: Взема се средна първа сутрешна порция урина: след почистване с вода на периуретралната зона по време на средата на уринирането (прочистващ ефект на уринната струя!) в един съд се взема уринна проба.

Недостатък на метода: урината често е замърсена;

Предимство на метода: това е скринингов тест. При стерилен резултат той е еднозначен. Показателно за наличие на инфекция на пикочните пътища е двукратното изолиране на 10⁵ микроорганизми (или повече) на ml урина ("стойност на Кас" = "сигнификантна бактериурия") в средната порция, която трябва да бъде обработена незабавно (за ориентация с готови хранителни среди и по-точно чрез провеждането на лабораторно изследване с изготвяне на антибиограма). При това транспортът на урината трябва да се осъществи бързо и в изстуден съд! Неясни бактериологични находки в средната порция урина трябва да бъдат уточнени чрез провеждането на супрапубична пункция на пикочния мехур. Всяко доказване на микроорганизми в урина, добита след пункция е патологично (независимо от броя на микроорганизмите!). Вземане на урина за изследване с уринен катетър (К-урина) се прилага само тогава, когато е невъзможно провеждането на супрапубична пункция (и то само при стерилни условия!). Тъй като при физиологични условия уретрата често не е стерилна, то и "стерилно" добитата урина с помощта на катетър често е замърсена. В 2% от случаите след катетеризиране на пикочния мехур се стига до развитие на инфекция на пикочните пътища! Употребата на т. нар. инвагиниращи катетри намалява тази опасност.