Сърдечни аритмии

Механизми на аритмогенезата

Най-общо механизмите на аритмогенеза могат да бъдат разделени на две групи:

1. Нарушения във формирането на импулса:

• Патологичен автоматизъм – дължи се на намаляване на мембранния потенциал на покой в резултат, на което това огнище може да генерира ектопични импулси.
• Тригерна активност 
  • ранни следдеполяризации – възникват на фона на редуциран мембранен потенциал във фаза 2 или 3 на акционния потенциал.
  • късни следдеполяризации – възникват след реполяризацията във фаза 4 на акционния потенциал.

2. Нарушения в провеждането на импулсите, re-entry механизъм

• Анатомично re-entry възниква в области с цикатрикси и/или аневризми, които не провеждат електрическия импулс, а биха могли да го отразят в обратна посока и по този начин да доведат до тахикардии и мъждене по re-entry механизъм.
• функционално re-entry възниква в тъкани с различни, хетерогенни електрически свойства. Честа причина за подобен род нарушения е острият коронарен синдром. Дисперсията във възбудимостта и рефрактерния период на дадено огнище може да доведе до формирани по re-entry механизъм тахикардии и фибрилации.