Гръмбачномозъчна травма (ГМТ)

Индикации за гръбначна имобилизация

Индикациите за гръбначна имобилизация са представени на Таблица 5.

Таблица 5: Индикации за гръбначна имобилизация в доболнични условия

Процедура:

• Нуждата от спинална имобилизация се определя по протокол
• Твърдата подложка, бандажите, пясъчните торбички (странични подложки) и шийната яка (подходящ размер) се приготвят до пациента
• Запознаване на болния с процедурата
• Поддържа се постоянна мануална шийна стабилизация от асистент. Постоянната мануална стабилизация не трябва да включва осева тракция или напрежение, а просто поддръжка на неутрално срединно положение на главата
• Поставя се шийната яка
• След поставяне на шийната яка асистентът продължава да поддържа мануалната шийна стабилизация, тъй като шийната яка сама по-себе си не е достатъчна за предпазване от допълнителна увреда
• Пациентът се поставя на твърдата носилка (подложка) с използване на log roll техника (претъркаляне) с ротация на тялото, крайниците, шията и главата като едно цяло, като дънер. Под главата се поставя 2 до 5 cm твърда подложка.
• Първи за твърдата подложка се фиксира торса
• След фиксиране на главата през челото за твърдата подложка се прекратява мануалната стабилизация
• Някои пациенти се фиксират трудно към стандартни твърди подложки, поради възрастови или анатомични различия. В тези случаи фиксацията не трябва да бъде форсирана и не трябва да се допуска фиксация на всяка цена с риск от увреда на гръбнака. При тези болни е необходимо постоянно приложение на мануалната шийна стабилизация и по време на транспорта.

На Фигура 3 е показан алгоритъм за полагане на пациента върху твърда подложка в комбинация с пълна гръбначна стабилизация.

Фигура 3: Алгоритъм за подлагане на твърда подложка с пълна спинална имобилизация (СИ) при травматични пациенти