Мегалобластна анемия

Класификация на мегалобластните анемии

1. При недоимък на Vitamin B 12:

а) Недостатъчен внос при строга вегетарианска диета (рядка причина)

б) Дефицит на intrinsic factor

• състояние след резекция на стомаха
• "Пернициозна анемия" (Morbus Biermer): Причината е образуването на авто-антитела срещу париеталните клетки и intrinsic factor c последващ атрофичен автоимунен гастрит тип А и ахлорхидрия (анацидитет)

в) тьнкочревни заболявания с малабсорбционен синдром

г) увеличена консумация от паразити (Dibothriocephalus latus)

д) бактериална инвазия в червата (например при "Blind loop syndrom" или синдром на "приводящата бримка")

2. При недоимък на фолиева киселина:

а) при недостатъчно хранене (алкохолици, възрастни хора на еднообразна диета)

б) при повишена потребност (хемолиза, бременност) 

Важно: Причини за анемии по време на бременността са:

• обичайната хиперхидратация през периода на бременността (псевдоанемия при задръжка на вода!)
• железен дефицит
• недоимък на фолиева киселина

в) вътрешни заболявания с малабсорбционен синдром

г) при смущение на деконюгацията от определени медикаменти (Diphenylhidantoin = Phenytoin)

д) лечение с антагонисти на фолиевата киселина (Methotrexat, Pyrimethamin, Trimethoprim) и Triamteren.