Мегалобластна анемия

Диагноза

• Анамнеза/клинична картина
• Лабораторна находка: Пълна кръвна картина, определяне на Vitamin B 12 и фолиевата киселина (Предварително да не се провежда никакво лечение с Vitamin B 12 или фолиева киселина)
• Изследване на костния мозък

Диагностиката на пернициозната анемия включва:

1. Патологичен тест на Schilling: Резорбцията на Vitamin B 12 без внос на IF e нама-лена, а след приемането на IF - нормална.

2. Доказване на антитела:

• над 90% от болните са носители на антитела срещу париеталните клетки (понякога се срещат и здрави лица)
• около 70% притежават антитела срещу intrinsic factor
• около 40% имат антитела срещу щитовидната жлеза (евент. с хипотиреоидизъм)

3. Стомашна диагностика: Анализ на стомашния сок (рефрактерен на пентагастрин анацидитет) + гастроскопия/биопсия (хроничен атрофичен гастрит от тип А)

Доказване на дефицит на фолиевата киселина:

1. Нивото на фолиевата киселина в кръвта е понижено

2. Тестьт на Schilling e нормален.

3. Figlu-тест: При недоимък на фолиева киселина след перорален внос на Histidin отделянето на Formiminoglutamat c урината се увеличава, тъй като липсата на фолиева киселина предизвиква блок в обмяната му.