Остра коремна болка

Подход при пациенти с остра коремна болка:

Общи мерки:

• Подобно на всички спешни пациенти, общите мерки при болни с остра коремна болка включват поддържане на свободно проходими дихателни пътища, дишането (кислородотерапия) и циркулацията (съдов достъп, обемно заместване).
• Основните цели на терапията са физиологична стабилизация, лечение на симптомите и подготовка за хирургична интервенция при нужда.
• Обемно заместване – не всички пациенти с остра коремна болка се нуждаят от венозен достъп и парентерално приложение на течности. При някои пациенти се установяват белези за тежка дехидратация вследствие неприемането на течности, абнормни течностни загуби вследствие повръщане, в т.нар. трето пространство (при панкреатит, илеус, илеус-перитонит), вследствие диария, сепсис или кръвозагуба (ектопична бременност). Приложението на кристалоидни разтвори се препоръчва, както при възрастни болни, така и в педиатричната популация. Скоростта на обемното заместване трябва да бъде в зависимост от скоростта и давността на течностната загуба и от отговора на пациента спрямо приложената първоначална кристалоидна течностна терапия. Като начало се прилага кристалоиден разтвор 1 до 3 ml/kg/min в зависимост от степента на дехидратация и обемен дефицит с проследяване на отговора към инфузията (артериално налягане, пулсова честота, кислородна сатурация).
• При белези за остър хирургичен корем, тежка дехидратация или хиповолемичен шок – осигурява се периферен венозен достъп, предприема се бърза инфузия на кристалоиден разтвор (1-3 литра за 20 минути), прилагат се кислородотерапия, аналгетици и се осъществява бърз транспорт с последваща спешна оперативна интервенция в болнични условия. Тези пациенти не трябва да получават нищо през устата.
• При белези за тежка дехидратация и хиповолемия – осигурява се периферен венозен достъп с последваща бърза инфузия на кристалоиден разтвор – 2 до 3 литра за 20 до 30 минути.
• При пациенти с нужда от оперативна интервенция не се прилага нищо пер ос, а при повръщане, неповлияващо се от антиеметици или при предполагаема чревна непроходимост, се поставя назогастрална сонда.

Приложения: 

Таблица 2: Състояния, предизвикващи остра коремна болка, със съответните асоциирани признаци и симптоми