Състояния и заболявания
Бронхиална астма
Синоними: астма
На латински език: asthma bronchiale
На английски език: bronchial asthma, asthma
Съдържание
- Бронхиална астма
- Етиология
- Патогенеза
- Клинична картина
- Лабораторни данни и други изследвания
- Усложнения
- Степени на тежест
- Диагноза
- Диференциална диагноза
- Лечение на бронхиалната астма
- Бронходилататори
- Глюкокортикостероиди
- Допълнителни лечебни мероприятия
- Лечение на статус астматикус
- Профилактика и прогноза
Лабораторни данни
- Евентуално еозинофилия с увеличение на ЕСР (Eosinophilic Cationic Protein/еозинофилен катионен протеин) в кръвта и храчките
- При алергична астма общият и специфичният IgE ca увеличени
- При неалергична инфекциозна астма – евентуално левкоцитоза и ускорена СУЕ
Други изследвания
- ЕКГ: синусова тахикардия, евентуално признаци на десностранно обременяване: Р-pulmonale, изместване на сърдечната ос надясно при съпоставка с предишни ЕКГ-записи, евентуално десен бедрен блок, евентуално SI/QIII-тип или SI/SII/SIII-тип
- Рентгеново изследване на гръдния кош: показва прераздути (свръхпросветлени) бели дробове с нисък стоеж на диафрагмата и стеснен сърдечен силует
-
Изследване на дишането:
- ФЕО1 е намален; налице е обратимост на бронхиалната обструкция, ако при бронходилататорния тест след инхалиране на бета-2-миметици ФЕО1 е повишен с най-малко 20%
- Максималният експираторен дебит (peak flow) намалява (представлява неспецифичен тест, който обаче е важен при осъществяването на самостоятелен контрол от страна на пациента)
- При изразена обструкция се наблюдава понижаване на виталния капацитет при повишен ОО вследствие „заключения“ в гръдния кош въздух („trapped air“) и изместване средното положение на дишането към инспириум
- Повишено съпротивление на дихателните пътища (резистанс)
- Кръвно-газов анализ на артериална кръв (mm Hg): в зависимост от стойностите се различават 3 стадия:
Стадии | pO2 | pCO2 | pH |
---|---|---|---|
I | Норма | Понижено | Повишено рН (респираторна алкалоза) |
II – частична дихателна недостатъчност | < 70 | Норма | Норма |
III – тотална дихателна недостатъчност | < 50 | > 50 | Понижено рН (респираторна ацидоза + метаболитна ацидоза) |
Приложения:
Симптоми
- Атопия – наследствено предразположение
- Прояви алергични предшестващи
- Инфекции предшестващи на горните дихателни пътища
- Начало на болестта остро
- Общо състояние тежко
- Задух пристъпен
- Задух нощен
- Задух предимно експираторен
- Кашлица дразнеща
- Храчки стъкловидни оскъдни след пристъпа
- Храчки – спирали на Куршман (Curschmann)
- Ортопнея
- Гръден кош бъчвовиден
- Перкуторен тон хиперсонорен
- Дишане забавено
- Дишане със спомагателните дихателни мускули
- Дишане везикуларно отслабено
- Дишане с удължено издишване
- Дишане свиркащо
- Хрипове сухи
- Хрипове свиркащи
- Еозинофилия
- ФИД (функционално изследване на дишането) – обструктивен тип вентилаторна недостатъчност
- ФИД (функционално изследване на дишането) – увеличено съпротивление на дихателните пътища
- ФИД (функционално изследване на дишането) – намалена проходимост на дихателните пътища
- ФИД (функционално изследване на дишането) – бронходилататорен тест (+)
- Рентгенография на белите дробове – светли белодробни полета
- Рентгенография на белите дробове – ниска диафрагма
- Храчки – еозинофилни клетки
- Храчки – кристали на Шарко – Лайден (Charcot – Leyden)
- Проба провокационна с алерген (+)
- КАП (кожноалергични проби) – бърз тип свръхчувствителност (+)
- КАП (кожноалергични проби) – бавен тип свръхчувствителност (+)
На вашето внимание
Консенсуси
Състояния и заболявания
Покана
Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!