Инфаркт на миокарда

Прогноза

Около 30% от всички пациенти с инфаркт, умират в първите 24 часа или не успяват да постъпят живи в болнично заведение (най-честата причина за смъртта е камерното мъждене). Други 5-15% умират в стационара (болнична смъртност).

Така в първите четири седмици загиват около 45% от всички пациенти. Рискът от развитието на смъртоносни аритмии е най-значителен непосредствено след началото на инфаркта. Поради това шансовете за оживяване зависят от времето, което изминава до момента на ефективната лекарска намеса (според статистиките на инфаркта: при продължителен транспорт статистиката показва "добри" резултати вследствие на това, че пациентите загиват преди да постъпят в болница. През първите две години след изписването от нея при други 5-10% от болните настъпва внезапна сърдечна смърт.

Следните показатели влошават постинфарктната прогноза:

• Ограничаване на левокамерната функция: в зависимост от размера на акинетичната (дискинетичната) миокардна зона. Фракция на изтласкване под 30% представлява лош прогностичен белег.
• Признаци на исхемия (Angina pectoris или белези на исхемия в ЕКГ-записа при натоварване, съответно при провеждането на перфузионна сцинтиграфия).
• Високостепенни камерни ритъмни нарушения, доказване на късни потенциали във високоволтажна EKГ и снижена вариабилност на сърдечната честота.
• Брой на засегнатите съдове: годишната смъртност нараства правопропорционално на броя засегнати съдове и е най-неблагоприятна при стеноза на главен клон.
• Предварителното наличие на рискови фактори (прогресиране на коронарната склероза).

Важно!: Почти всички прекарали инфаркт пациенти със стойности на LDL-холестерола > 190 mg/dl развиват рецидив в рамките на следващите 5 години!

Приложения: 

Остър инфаркт на миокарда - „ПУЛСС - Практически увод в лечението на спешни състояния“