Състояния и заболявания

Остър вирусен хепатит (обща характеристика)

13.05.2011, 17:16

Хепатит D (HD)

Причинител

Вирусът на хепатит делта (HDV) представлява непълен (дефектен) РНК-вирус (вироид), който за своята репликация се нуждае от HBs - Аг на HBV. Moraт да бъдат доказани следните съставни части на HDV

елементи на HDV           съответстващи антитела

  • Обвивка с HBs - Аг         анти-HBs
  • Ядро с HD-Aг                   анти-делта (анти-HDV)
  • HDV-PHK

Епидемиология

Разпространението на HDV е свързано с наличието на HBV. HDV e разпространен повсеместно и има различна честота.

  • Ендемично разпространение е налице например в Средиземноморието (в южна Италия над 50% от носителите на HBs - Аг са инфектирани), Румъния, Близкия Изток, областта на Амазония и др.
  • Спорадично разпространение се наблюдава сред рисковите групи за HBV (вижте по-горе; носителите на HBs - Аг в ендемичните райони са особено застрашени от развитието на HDV-инфекция.

Инфектиране

  • Парентерално (като HBV)
  • Сексуално (по полов път)
  • Перинатално

Инкубационен период: 30 - 180 дни (като при HBV-инфекцията)

Диагноза

Анамнеза (ендемични райони, рискови групи) - клинично протичане/лабораторни данни - серологични данни

В зависимост от появата на HBV и HDV-инфекцията във времето се различават:

  • Симултанна инфекция HBV + HDV: при това хепатитът често се проявява с двукратно покачване на трансаминазите, първият път - вследствие на HBV, а вторият - на HDV. Диагноза: анти-делта Ат от клас IgM ce позитивират; анти-НВс Ат от клас IgM са положителни, HBs - Аг първоначално е положителен, а след оздравяването се негативира
  • Суперинфекция с HDV при носителство на HBs - Аг: при това често се стига до преминаване на HBV-инфекцията от репликационен тип в нерепликационен (интеграционен) със загуба на НВе - Аг и поява на анти - НВе Ат.  Диагноза: анти-делта Ат от клас IgM ce позитивират; анти - НВс Ат от клас IgM липсват, HBs - Аг персистира.

Протичане

Симултанни инфекции (HBV + HDV): 90% излекуване, фулминантните форми са значително по-чести (> 2%).

При носителство на HBs - Аг суперинфекциите с HDV протичат обикновено (90%) хронично.

Персистиращите анти-делта титри > 1:5000 насочват към хронично протичане.

Реклама

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!