Пикочни (уринарни) инфекции

Етиология

Предразполагащи фактори

• Нарушения в оттичането на урината:
  • Анатомични аномалии на бъбреците и пикочните пътища
  • Обструкции (камъни, тумори, простатен аденом, стриктури на уретрата, клапи на уретрата)
• Нарушения във функцията на пикочния мехур (парализи и др. неврологични нарушения)
• Везикоуретероренален рефлукс (BУP): нормално подлигавично разположеното окончание на уретерите се затваря под действие на налягането в пикочния мехур; при ВУР този вентилен механизъм е инсуфициентен:
  • Първичен (вроден) ВУР: изявява се у 40% от децата с поява на рецидивиращи пикочни инфекции (съотношението на жените към мъжете възлиза на 4:1)
  • Вторичен (придобит) ВУР: обикновено вследствие интравезикални обструкции
• Злоупотреба с аналгетици
• Нарушена обмяна на веществата (захарен диабет, подагра, хиперкалциемия, хипокалиемия)
• Инструментални манипулации върху пикочните пътища (напр. катетеризиране на пикочния мехур)
• Имуносупресивно лечение
• Бременност

Допълнителни провокиращи фактори

• Намокряне, изстудяване
• Сексуална активност („цистит на медения месец“ при жените)
• Ограничено образуване на урина при загуба на течности (изпотяване и др.)

Спектър на причинителите на инфекциите на пикочните пътища

При остър пиелонефрит в болшинството от случаите се касае за моноинфекция, обикновено предизвикана от Е. коли, докато при хроничния пиелонефрит, както и след инструментални манипулации и вмешателства върху пикочните пътища, смесените инфекции са по-чести.

Покрай бактериалните инфекции диференциалнодиагностично трябва да се мисли и за рядко срещаната туберкулоза на пикочо-половата система („стерилна“ левкоцитурия).