Сърдечна недостатъчност

Отбременяване на сърцето с вазодилататори

• Имат действие върху артериите и вените (понижаване на пред- и следнатоварването) : например АСЕ-инхибитори (с предиммо венозно действие)
• С предимно ветозно действие (понижаване на преднатоварването) са например нитратите
• С предимно артериално действие (понижаване на следнатоварването) е например Dihydralasin

Вазодилататорите с артериално действие понижават увеличеното вследствие преобладаването на вазоконстриктивни хормони (Noradrenalin, Angiotensin II) следнатоварване. Дилататорите с венозно действие понижават преднатоварването.

Индикации:

• Остра сърдечна недостатъчност
• Хронична сърдечна недостатъчност

АСЕ-инхибиторите подобряват прогнозата на сърдечната недостатъчност. У пациенти след миокарден инфаркт АСЕ-инхибиторите възпрепятстват неблагоприятните процеси на преустройство и приспособяване (ремоделиране на камерите) от страна на сърцето, с което предотвратяват прогресирането на левокамерната дисфункция при част от пациентите. Кардиопротективният ефект се обяснява с постоянното тъканно действие на АСЕ-инхибиторите. В началото на лечението може да се стигне до силно понижаване на кръвното налягане. За това се започва с най-малката възможна доза, която постепенно се увеличава

Nitroqlycerin: средство на избор при острата левокамерна сърдечна недостатъчност с белодробен застой. Дава се сублингвално, под формата на спрей или парентерално (+ Furosemid). Нитратите могат да повлияят и увеличените камерни налягания на пълнене при хронична сърдечна недостатъчност.

Flosequinan: венозен и артериален вазодилататор. Странични действия: главоболие, промени на вкуса и други. Индикации: Допълваща терапия при напреднала сърдечна недостатъчност.