Състояния и заболявания

Сърдечна недостатъчност

03.07.2011, 08:37
На английски език: heart failure (HF)

Противопоказания за използване на диуретици

Противопоказания на тиазидите:

  • Тежки бъбречни/чернодробни функционални нарушения
  • Тежки електролитни смущения:
    • хиперкалиемия
    • хипернатриемия
    • хиперкалциемия
  • Дигиталисови интоксикации - повишен риск съществува и при ритъмни нарушения!
  • Алергия към сулфонамиди
  • Бременност и период на кърмене

Важно!: Поради обменните нарушения приложението на тиазиди при пациенти с Diabetes melhtus и смущения в мастната обмяна не са показани.

Противопоказания на "бримковите диуретици" - странични действия като при тиазидите.

Тиазидите са ефикасни само при гломерулен филтрат > 30 ml/min, a под тази граница са противопоказани, докато Furosemid действа и при гломерулна филтрация < 5 ml/min и е противопоказан само при анурия.

  • Бъбречна недостатъчност
  • Хиперкалиемия
  • Хипонатриемия
  • Бременност и период на кърмене

Важно!: Да не се комбинират с АСЕ-инхибитори (опасност от хиперкалиемия!). Да се внимава с калий-съхраняващите препарати при по-възрастни пациенти с евентуално ограничена бъбречна функция (опасност от хиперкалиемия!).

Противопоказания на амилорида и триамтерена - странични действия като на алдостероновите антагонисти

Важно!: При провеждането на диуретична терапия редовно да се следят лабораторните показатели: натрий, калий, креатинин, урея, холестерол, глюкоза! Диференциална диагноза на хипонатриемията при лечение на сърдечната недостатъчност с диуретици:

Хапонатриемия при сърдечна недостатъчност Хипонатриемия при разреждане Хипонатриемия вследствие загуба
Серумен Na+ < 125 mmol/l

Симптоми: рефрактерни на лечение отоци, Hct е понижен.

Лечение: Ограничаване вноса на вода, "водна диуреза" (Furosemid)

Симптоми: липса на отоци, Hct е повишен.

Лечение: Спиране на салуретиците, NaCl (3-4 g/d)

Реклама

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!