Сърдечна недостатъчност

Странични действия и дигиталисова интоксикация

Страничните действия и проявите на дигиталисова интоксикация могат да възникнат при състояния на понижена поносимост към сърдечни гликозиди (дори и в по-ниски дози).

Причини за дигиталисова интоксикация:

• Наличие на противопоказания за лечение с дигиталисови препарати или състояния на понижена поносимост към тях (най-често ограничаване на бъбречната функция, както и лекарствени взаимодействия)
• Грешки в дозирането
• Опит за самоубийство или убийство

Клинична картина на дигиталисовата интоксикация

• Стомашно-чревни нарушения като например гадене (вагусов ефект), диария.
• Централно-нервни и очни смущения (монохромно зрение)
• Сърдечни нарушения:
  • Ритъмни нарушения: например:
    • Смутено образуване на възбуждението, например:
      • Синусова брадикардия
      • Пароксизмална предсърдна тахикардия, често придружена от AV-блок 2:1
      • Тахикардия от AV-възела
      • Ектрасистолия, бигеминия 
• Проводни нарушения, например AV-блок (особено тип Wenckebach)
• ЕКГ: снижаване на ST-сегмента, нулиране/негативизиране на Т-вълната, скъсявяне на QT-интервала (в зависимост от честотата), удължаване на PQ-интервала, брадикардни или тахикардни ритъмни нарушения

Диагноза се поставя въз основа на:

• Анамнеза + клиничната картина
• Серумна концентрация на гликозида при дигиталисова интоксикация:
  • Digoxin > 3,0 ng/ml
  • Digitoxin > 40,0 ng/ml