Туберкулоза

Патоанатомия

Ексудативна форма на туберкулозно възпаление - характерни признаци: ексудация и некроза (казеификация). Вторични изменения: размекване, образуване на каверни (при отваряне в дрениращ бронх)

Продуктивна форма на туберкулозно възпаление - характерни признаци: туберкул:

• Отвътре туберкулът представлява ивица от епителоидни клетки с гигантски Лангхансови клетки (около некрозата)
• Отвън огнището е заобиколено от лимфоцити

Важно!: Туберкулите не са абсолютно специфични за туберкулозата, a ce срещат и при саркоидоза (при която никога не се открива централна некроза) и няколко други заболявания (берилиоза, в лимфните възли, дрениращи зоната на злокачествено заболяване и други). Вторични изменения: ръбцуване и вкалцяване. Първият контакт с микобактериите предизвиква ексудативен отговор под формата на първичен комплекс (първично огнище със засягане на хилусните лимфни възли). В по-нататъшното протичане на туберкулозата, във всички нейни стадии, могат в различен мащаб да се проявяват и трите тъканни реакции.

Патогенеза

Инфектирането с туберкулозни бактерии (ТБ) води само тогава до развитие на заболяване, когато броят и вирулентността на бактериите са големи и/или устойчивостта на болния е снижена.

• Естествена резистентност: тя е индивидуално различна и е генетично определена
• Придобита резистентност: тя се определя от специфичния имунен отговор на Т-лимфоцитите (клетъчен имунитет) срещу локализираните в макрофагите туберкулозни бактерии (ТБ). Т-хелперите произвеждат интерлевкини, които активират макрофагите за защитна реакция. Цитотоксичните Т-лимфоцити лизират инфектираните макрофаги, в резултат на което туберкулозни бактерии (ТБ) се освобождават.