Захарен диабет

Медикаментозно лечение при диабет

• Диета
• Физическата активност повишава чувствителността на мускулите към инсулина!
• Медикаменти:
  • перорални антидиабетни средства
  • инсулин
• Обучение и наблюдение на паииента (диабетни показатели, очни дъна и др.)
• Профилактика и лечение на усложненията:

Диета: При диабетиците от тип II. които обикновено са с наднормено тегло (при бедност NIDDM се проявява относително рядко), нормализирането на теглото е най-важната мярка. Когато това бъде постигнато, често медикаментозното лечение става излишно! При диабетиците от I тип. които обикновено имат нормално тегло. между приема на храна и вноса на инсулин трябва да съществува оптимално съответствие, така че да може да бъде постигнато нормогликемично състояние. Докато при конвенционалната инсулинова терапия храненията трябва да бъдат съобразени с предварително фиксирана лечебна схема, то при интензифицираната инсулинова терапия вносът на инсулин се осъществява при нужда, а приемът на храна е относително свободен!

Ежедневни енергийни нужди (в kcal):

• Идеално тегло, х 32 kcal при леко физическо натоварване (най-честият вариант)
• Идеално тегло, х 40 kcal при средна по тежест физическа работа
• Идеално тегло, х 48 kcal при тежка физическа работа
• Идеално тегло (по Вгоса) в kg: Ръстът в см. - 100 (при жени - 10%) 1 kcal = 4,2 J 1 g въглехидрати = 4,1 kcal = 17,2 kJ 1 g белтъчини = 4,1 kca I = 17,2 kJ 1 g мазнини = 9,3 kcal = 38,9 kJ - Храненията не трябва qa бьдат обилни. a no-чести и по-малки

Състав на храната

• Белтъците трябва да осигуряват до 15% от общите калории (нетлъсто месо, риба, растителни протеини). При диабетна нефропатия се спазва бедна на белтъчини диета.
• Мазнини: < 35% от общите калории и от тях не повече от 30% наситени мастни киселини. При допълнителни нарушения на мастния обмен дялът на мазнините от общите калории трябва да бъде намален (< 25%).
• Въглехидрати: Покриват останалите енергийни нужди (50%). Пресмятането става с помощта на хлебните единици (BE) (BE = 12 g въглехидратен еквивалент = 25 g хляб) или по-добре по десетичните еквивалентни стойности (обменни таблици). Забраняват се бързо резорбируемите монозахариди (глюкоза) и дизахариди (захароза = цвекло, лактоза = млечна захар). Позволени подслаждащи вещества са захаринът, цикломатът, аспартамът. Веществата, които при своя обмен преминават през глюкоза (фруктоза, ксилоза) независимо от инсулина и проявяват лек гликемичен ефект; но при лошо равновесие на метаболизма това трябва да се вземе предвид. Максимално допустимото въглехидратно количество (въглехидратен толеранс) съответства на дневното количество въглехидрати, при което не се стига до значителна по степен глюкозурия и стойностите на кръвната захар след ядене остават под 150 mg/dl.
• Баластните вещества водят до забавяне на въглехидратната резорбция.
• Алкохол може да бъде употребяван само понякога до максимално 30 g и то винаги с въглехидрати (алкохолът инхибира глюконеогенезата в черния дроб - опасност от хипогликемия).

Постепенен план при лечението на захарен диабет от II тип

1. Диабетна диета, нормализиране на теглото, физическо натоварване
2. Допълнително акарбоза и или метформин при съблюдаване на СД и КИ
3. Когато не може да бъде постмгната достатъчна корекция, се включват с сулфанилурейни препарати (СУП).
4. След 5 - 1 0 години настъпва вторично изчерпване и тогава се налага комбинирането на СУП с еднократно инжектиране на инсулин.
5. Конвенционална инсулинова терапия с 2 инжекции смесен инсулин

Приложения: 

Исторически факти за захарния диабет от проф. Мария Дамянова

„Кое състояние наричаме предиабет?“ от д-р Иван Данов, специалист по вътрешни болести и ендокринология, гр. Бургас

„Захарен диабет тип 2“ от ГлаксоСмитКлайн

„Улилище за диабет“ от проект „Промоция на здравето в болниците – национална мрежа“

Подходящи и неподходящи храни за диабетици

Дневно меню на пациент със захарен диабет

Диабетна ретинопатия

Диабетно стъпало