Захарен диабет

Инсулинови препарати

Днес се използва основно човешки инсулин. Диабетно болните, които по-продължително време са приемали инсулин от животински произход (свински, говежди) и при това се постига добра корекцмя на кръвната захар, могат да останат на същото лечение. В Европа инсулинът е разпространен под форми с две различни концентрации: като U40 (40 IE/ml) за конвенционално инжектиране с инсулинова спринцовка (т.нар. инсулинки) и като U100 (100 IE/ml) в патрони за инсулинови помпи и инжектори. Така наречените Pen's (писалки) наммрат все по-широко приложение, тъй като технически опростяват инжектирането на инсулина при неговото по-високо дозиране.

1. Бързодействащ инсулин (примери за човешки инсулин):

• H-lnsulin Hoechst
• Actrapid HM (Novo Nordisk)
• Huminsulin Normal (Lylli)

Индикации:

• При декомпенсация и при първоначално въвеждане в инсулинолечението
• При интермитентна терапия (напр. периоперативно)
• При интензифицирана конвенционална терапия (ICT) според концепцията базис/болус

Апликация: подкожно, при лечение на комата - интравенозно. При подкожна апликация - интервалът от храненето възлиза на около 15 - 20 мин., максималното действие е след 1 - 2 часа.

2. Инсулини със забавено действие

При съчетаването на инсулин с протамин, цинк, повърхностно активни вещества или чрез прилагането на проинсулин се получават инсулинови препарати с по-продължително действие.

Важно!: Апликация: подкожна; инсулините с удължено действие не трябва да бъдат давани интравенозно!

2.1. Интермедиерни инсулини

NPH-инсулини (неутрални-протамин-hagedorn инсулини)

Принцип: съдържат инсулин-протаминови кристали; продължителността на действие е 9 - 18 часа

Примери за човешки инсулини:

• Basal-H-lnsulin (Hoechst)
• Insulin Protaphan HM (Novo Nordisk)
• Humansulin Basal (Lylli)

Индикации:

• Комбинирана терапия с инсулин и сулфанилурейни вещества, конвенционална и интензифицирана конвенционална инсулинова терапия (ICT)

2.2. Инсулини с удължено действие

Продължителност на действието над 24 часа

Индикации: покриване на базалните потребности при интензифицираното конвенционално лечение с инсулин (ICT). Пример за човешки инсулин: Ultratard HM (инсулин-цинкови кристали)

Steady-state-условията (условията за постоянство) се постигат едва след 3 - 5 дни поради дългата продължителност на действие.

Последствия: Въз основа на дългия период на полуживот гъвкавостта при прилагането на това лечение е ограничена (напр. опасност от хипогликемия при по-продължителни спортни занимания)

3. Инсулинови смеси от бързодействащ и NPH-инсулин

NPH-инсулините се смесват с бързодействащ инсулин (това не е възможно при цинковия инсулин). На практиката за различните потребности съществуват съответни търговски препарати.

Индикации: Конвенционално лечение с инсулин с ежедневно дву(три)кратно инжектиране

Интервал от храненето - около 30 минути, подкожна апликация

Примери:

Actraphane НМ 10/90, 20/80, 30/70, 40/60, 50/50 (Novo-Nordisk) = съотношението нормален/NРН-инсулин

Profil I, Il, III, IV (Lylli) - 10, 20, 30 и 40% бързодействащ инсулин

Depot H (25 Normal), Depot H 15 (15% Normal), Kombi H Insulin (50% Normal) - (Hoechst)

Приложения: 

Исторически факти за захарния диабет от проф. Мария Дамянова

„Кое състояние наричаме предиабет?“ от д-р Иван Данов, специалист по вътрешни болести и ендокринология, гр. Бургас

„Захарен диабет тип 2“ от ГлаксоСмитКлайн

„Улилище за диабет“ от проект „Промоция на здравето в болниците – национална мрежа“

Подходящи и неподходящи храни за диабетици

Дневно меню на пациент със захарен диабет

Диабетна ретинопатия

Диабетно стъпало