Захарен диабет

Диабет и оперативни вмешателства

Пример 1: Пациент, лекуван с инсулин:

Предоперативните изисквания са минимални : стабилно кръвообръщение, добро водно-електролитно равновесие, изохидрия, кръвна захар < 300 mg/dl. Периоперативно разделно се влива 5%-ен глюкозен разтвор (100 - 200 ml/час) и бързодействащ инсулин (0,5 - 6 IE/час през перфузор). Вносът на инсулин се регулира в зависимост от концентрацията на кръвната захар (почасово контролиране). Серумният калий се контролира на всеки 4 часа. Алтернатива: внасяне на инсулин в зависимост от потребностите след инсталиране на инсулинова помпа.

Пример 2: Пациент на перорално антидиабетно лечение с коригирана кръвна захар:

Вливат се около 100 g глюкоза/ден под формата на 5%-ен разтвор (прием на необходимите електролити), редовно се контролира кръвната захар. Когато тя е под 300 mg/dl не се дава инсулин, а когато надвиши 300 mg/dl ce включва инсулин (виж горе).

В етап на клинично експериментиране

1. Първично лечение на диабет от I тип с имуносупресивни препарати
2. Разработване на перорални или назални инсулинови препарати и инсулинови производни с по-кратък период на действие
3. Трансплантация на панкреас: индикации: диабет от I тип с терминална бъбречна недостатьчност - комбинирана панкреасна и бъбречна трансплантация с последващо имуносупресивно лечение; успех се наблюдава в 80% от случаите. Важни усложнения: Реакции на отхвърляне и инфекции вследствие имуносупресията.
4. Трансплантация на островни клетки: предпоставка: HLA-съвместимост между донора и приемника. От панкреаса на донора посредством третиране с колагеназа и клетъчна сепарация се подготвя суспензия от островни клетки и последната се инжектира на приемника през порталната вена; следва имуносупресивно лечение.
5. Включване на IGF-1 (Insulin-like growth factor 1, инсулиноподобен растежен фактор тип I, соматомедин С) при редки форми на инсулинова резистентност
6. Разработване на feedback-регулирана инсулинова помпа (изкуствен панкреас):  предпоставка за това лечение е развитието на подходящи сензори за глюкоза с цел постоянно измерване нивото на кръвната захар.

Приложения: 

Исторически факти за захарния диабет от проф. Мария Дамянова

„Кое състояние наричаме предиабет?“ от д-р Иван Данов, специалист по вътрешни болести и ендокринология, гр. Бургас

„Захарен диабет тип 2“ от ГлаксоСмитКлайн

„Улилище за диабет“ от проект „Промоция на здравето в болниците – национална мрежа“

Подходящи и неподходящи храни за диабетици

Дневно меню на пациент със захарен диабет

Диабетна ретинопатия

Диабетно стъпало